万达平台登录260 获取药物用于临终救助
发布时间:2020-03-31 15:10
获取药物用于临终救助

那么为什么上升呢?在seconals价格上涨前一个月,加利福尼亚州提出了一项立法,将其设为第五个允许死者接受医疗救助的州,在该州中,只有不到六个月的生命的绝症患者可以选择结束自己的生命

医生开具致命量的药方处方seconal是首选药物

valeant否认了这一决定的别有用心

但是一些医疗保健从业者称此举是剥削性的,无论时机是否刻意

随着seconals成本的攀升,将100粒胶囊倒入饮料的标准致死剂量协议的价格在3,000美元以上

俄勒冈州的家庭医生,非营利组织“同情和选择”(compassion and choices)的国家医疗总监戴维?格鲁伯(david grube)说,震惊是您可以使用的一个词,该组织倡导更好的临终医疗服务

我还有其他感觉,包括负面情绪

它的制药公司贪婪

人们越来越多地将其视为自杀,而已成为患有绝症的人们的一种医疗选择

查尔斯·布朗克

俄勒冈健康与科学大学

此举引起了对valeant的不必要的关注,valeant在将两种心脏药物的价格大幅上涨500%之后,已经卷入了联邦调查

但是围绕seconals价格上涨的狂热也引发了另一个问题

尽管越来越多的州允许死者获得医疗救助(也称为有尊严的死亡),或者是医生协助的自杀性绝症患者在获得负担得起的手段以和平方式和有选择地结束生命方面始终没有选择

当加利福尼亚州的法律于2016年6月生效时,人口稠密的州紧随俄勒冈州,华盛顿州,蒙大纳州,佛蒙特州和哥伦比亚特区,将对致死剂量的药物合法化的处方合法化,这些药物被认为具有智力能力和自我管理能力,仅六个月后,科罗拉多州就将死亡医疗援助合法化

(seeinteractive infographic

)尽管致命的剂量的seconal可以由加利福尼亚的medicaid或俄勒冈州和加利福尼亚的多家私人保险公司之一承保,但其他州的患者却没有那么幸运

非营利组织death with dignity的主席george eighmey表示,这非常昂贵,该州的州代表曾帮助通过俄勒冈州的立法

他补充说,结果,医生开始寻找替代方法

做法补丁:在六个州和哥伦比亚特区,临终医疗的医生开出致命剂量的药物以终止患者生命的处方是合法的

倡导组织“有尊严的死亡”组织称,在今年的立法会议期间,还有30个州正在考虑立法有关死者的医疗援助

安乐死在美国任何地方,例如通过医师注射的致命注射剂直接协助他人死亡的做法目前尚不合法

单击标记的状态,以获取有关其做法的更多信息

(自从我们绘制了这张地图以来,又有三个州提出了有关垂死医疗援助的立法:俄克拉荷马州,新泽西州和罗德岛州

)由卡尔·帕沃洛维奇(karl pawlowicz)开发

一个垂死的市场?

大西洋两岸的一些国家已将死于医学的医疗手段合法化,在这种情况下,通常认为这种做法不同于安乐死,而当医生通过注射致死性药物(通常通过注射或去除生命支持的做法)使患者终生时来自反应迟钝但仍然活着的患者

在美国,经过倡导组织的多年努力,1997年在俄勒冈州,垂死医疗救助被合法化

自那时以来,超过1,500名俄勒冈人获得了致命的处方,约有1,000人服用了该药,几乎总是在自己的家中舒适地服药

但是合法化并不能解决所有问题

俄勒冈州健康与科学大学的肿瘤学家兼医学教授查尔斯·布兰克说,法律本身并没有对药物的种类提供任何指导

他补充说,用于临终医疗的药物通常仅已在治疗环境中进行了临床测试

一直以来都是一个问题

当您试图获得治疗效果时,以及当您尝试帮助患者结束自己的生命时,在发生毒性反应时会发生什么变化

eighmey说,从一开始,医生就依赖速效巴比妥类药物,部分原因是它们已被有效地用于欧洲的司可巴比妥治疗并非总是唯一的选择

医生还可以开具10克液体或粉状剂量的戊巴比妥处方药,戊巴比妥是一种类似的巴比妥酸盐,于80多年前作为睡眠助剂开发,由丹麦制药公司lundbeck以商品名称nembutal出售

格鲁布说,喝完混合在水或果汁中的剂量后,该人将在几分钟内入睡

睡眠会越来越深,直到他们停止呼吸为止

那是一次和平自在的死亡

在美国,几乎不可能获得戊巴比妥,这是由于毒品与通过致命注射来执行毒品有关

自2010年以来,戊巴比妥已在许多州用作三药鸡尾酒的一部分,其他成分为泛库溴铵,可引起肌肉麻痹,而氯化钾可阻止心脏;最近,包括俄亥俄州和爱达荷州在内的各州已在一种药物治疗中使用了戊巴比妥

在过去的十年中,有几次拙劣的死刑执行,其中患者据说被麻醉了,在麻醉后出现疼痛,加上公众反对死刑,这给戊巴比妥制造商施加了沉重的压力,阻碍了供应

2011年,伦贝克及其美国合作伙伴akorn pharmaceuticals对非治疗性药物的使用实行了严格的限制,促使渴望与执行死刑相距甚远的公司采取了类似措施

(请参阅监狱试图避免致命的毒品短缺

当医生通过施用致死药物来结束患者的生命时(通常通过注射或从反应迟钝但仍活官网注册着的患者中去除生命支持的做法),通常认为垂死的医疗救助不同于安乐死

结果,在美国独家以secobarbital出售的valeants seconal成为医生为有资格获得垂死医疗救助的患者编写致命处方的唯一选择

但是,随着valeant的2015年度价格上涨突显出来,负担得起的服务远远不能保证

布兰克说,尽管从理论上讲,司可巴比妥易于生产,其制造的专利已于1990年代到期,但由于缺乏需求,目前没有通用的替代品

他说,有尊严的死亡患者占全部患者的很小一部分

他补充说,从制药的角度来看,我不能相信这样做具有成本效益或值得大做文章

格鲁伯指出,严格的联邦政府对巴比妥类药物的管制提出了进一步的障碍

从1938年的《食品,药品和化妆品法案》开始,在20世纪采取了一系列立法措施,使巴比妥类药物的生产和销售受到更严格的监管,这使得未经处方就购买,拥有或出售药物是非法的,并对获批的制药公司设置配额

他说,它不像糖尿病药,如果您有质量保证和良好的卫生条件,任何人都可以分发

这些都是麻醉药品,因此由于滥用的可能性而受到严格管制

这很麻烦

在寻找可行的替代方案时,医生最近开始发明可以通过复合药房制造的药物组合,该药物按处方将药物混入产品中

复合产品不受美国食品和药物管理局的管制,并与一些备受争议的争议相关,从2012年脑膜炎的爆发可追溯到新英格兰复合中心对产品的真菌污染,再到有关复合产品的报道产品含量从0%到500%以上的标记效力

然而,有证据表明,有替代seconal的复合替代品的地方

提价后,华盛顿州的医生建议将苯巴比妥粉,水合氯醛和硫酸吗啡粉混合使用,可以从复合药房购买,价格约为500美元

水合氯醛烧伤了喉咙,但在2015年该州生命终止中心,仍有超过三分之一的患者选择了该混合物

去年,同一位医生建议排除水合氯醛的另一种组合:吗啡,地西epa和地高辛

但是这种混合物在某些患者中作用缓慢

服药一天后至少有两个人死亡

最近,该小组提议增加这三种药物的剂量,并添加普萘洛尔(一种β受体阻滞剂),此举不会过分提高组合药物的价格

eighmey说,由于制造商可能从反对者到濒死医疗援助的压力,组织不愿发布正在讨论的其他配方

显然,这是一个需要进一步研究的主题,尽管障碍很明显

他说,这似乎并不会随机分配两种鸡尾酒

但是我们需要帮助患者并推导新的配方

尚未真正应用经过认证的科学方法,我认为需要改变

展望未来

尽管该国目前只有一小部分地区允许死者提供医疗救助,但即将出现变化的迹象

根据《死于尊严》的报道,截至2017年7月,有30个州正在考虑立法,而eighmey指出,尽管这些州中的许多州在政治上无法通过此类立法,但此举反映出人们越来越意识到并接受生活选择

多项全国性调查显示,公众对该行为的合法化表示支持,2017年盖洛普民意调查显示,有57%的美国人认为医生辅助自杀在道义上是可以接受的

在已经允许这种做法的州,更多的病人也转向了垂死的医疗救助

blanke及其同事在2016年分析了俄勒冈州18年的数据,发现致死处方的数量已从合法化后的1998年的24张增加到2015年的218张,主要针对癌症患者

他说,人们越来越把它看作是自杀,而仅仅是对那些患有绝症的人的一种医疗选择

越来越多的医生愿意这样做,尽管访问仍然是一个巨大的问题,但大多数患者最终都会找到可以帮助他们的医生

但是,目前,制药公司本身对参与其中的兴趣不大

eighmey说,美国唯一的戊巴比妥供应商akorn建立了一个程序,即他们不会将其运送到任何打算有尊严地使用[该药物]致??死的药房

长期以来,valeant拒绝讨论seconal的此类用途

该公司的企业传播副总裁lainie keller在致《科学家》的电子邮件中写道,由于濒死的医疗援助构成了该产品的标签外使用,我们无法参与或发表任何评论

官网注册 尽管如此,仍有理由认为,临终治疗的患者将来可能会越来越多地使用垂死的医疗救助以及该过程所需的药物

eighmey说,十年前,只有俄勒冈州在使用它

现在多达六个州和哥伦比亚特区

对于许多与患者一起权衡生命周期选择的医生而言,目标很明确

格鲁伯说,这种药物应该是负担得起的,并且应该包括所有保险

当然,应该有保护措施,以免法律被滥用

但是不应该有障碍

法律在哪里?尽管在世界许多地方,关于协助他人死亡的合法性的规则充其量是模糊的,但一些国家已经通过了立法,明确允许医生通过处方致命剂量的药物来帮助结束患者的生命

如巴比妥类药物(在美国通常称为“濒死医疗救助”)或由临床医生进行的致命注射(通常称为安乐死)

在大多数(但不是全部)国家中,患者必须成年,居住在他们将接受生命终期护理的国家,并且患有导致他们痛苦的无法治愈的医疗状况

单击标记为国家的国家/地区,以获取有关其做法的更多信息

开发者:karl pawlowicz

监狱试图规避致命的毒品短缺

在垂死的病人中寻求医疗救助的患者是唯一难以获得致命药物的人

直到最近,辉瑞还是美国唯一的监狱执行死刑用几种化学药品的供应商,此前伊利诺伊州制药公司hospira被辉瑞收购,该公司于2011年停止生产速效巴比妥酸钠硫喷妥钠,而欧盟供应商也是如此

丹麦公司伦贝克(lundbeck)对监狱中使用的毒品实行全面禁止美国进口戊巴比妥的禁令

2016年,在维权团体和投资者的巨大压力下,辉瑞紧随其后,宣布实施限制措施,有效地关闭了国内执行死刑药物的供应

由此造成的短缺促使决心维护其执行死刑能力的国家采取严厉行动

得克萨斯州和亚利桑那州都在2015年被捕,他们企图从海外非法进口硫喷戊酸钠,包括佐治亚州,密苏里州和俄克拉荷马州在内的几个州已经通过了保密法,这意味着它们无须透露如何获得用于致命注射的药物

去年2月,亚利桑那州提出了一种奇异的解决方案,其方法是邀请死囚囚犯提供自己的戊巴比妥,以确保和平执行死刑辩护律师对此表示反对

同时,在积压了死刑的州,监狱官员正在努力追赶

今年早些时候,阿肯色州极有争议的工厂在10天的时间里处决了8名死刑犯

匆忙的原因?辉瑞(pfizer)生产的咪达唑仑镇静剂的国家供应已与数次拙劣的死刑有关,即将到期,监狱官员不相信他们能够提供更多的镇静剂

其他州匆忙合法化了在毒品仍然无法获得时杀害囚犯的不同方式

2014年,田纳西州抢先恢复了电动椅的使用;次年,犹他州通过开除小队恢复执行,俄克拉荷马州批准使用氮气室,密西西比州今年也批准了这种方法

(到目前为止,这些状态都没有执行过这些类型的执行

虽然一些死刑反对者希望毒品短缺会促使人们进一步讨论国家死刑的合宪性,但另一些人指出,限制获取致命毒品的行为使死刑变得更加不人道

尽管现在有19个州废除了死刑或推翻了死刑,但仅在两年前最高法院的裁决(glossip v

gross)中,使用咪达唑仑的致命注射并不构成残酷和不寻常的惩罚

罗纳德·菲利普斯(ronald phillips)表示,辩论还没有结束

万达平台登录综合报道

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